Bursite, tendinite et syndrome d’accrochage de l’épaule

Comment reconnaître un syndrome d’accrochage de l’épaule ?

Le syndrome d’accrochage consiste en une compression mécanique de la coiffe des rotateurs, du tendon du biceps et/ou de la bourse sous deltoïdienne. Elle survient généralement lors de l’élévation du membre supérieur. Le syndrome d’accrochage peut être primaire ou secondaire. La douleur s’installe progressivement et se manifeste particulièrement la nuit, en position de sommeil sur le ventre.

La bursite, elle, est le résultat d’une inflammation de la bourse séreuse sous acromio-deltoïdienne. Cette dernière est une poche qui se trouve entre l’os et le muscle de la coiffe des rotateurs, permettant des mouvements fluides de l’épaule. La bursite vient réduire cette fluidité en raison de l’inflammation de la bourse.

Dans le cas d’une bursite de l’épaule, la totalité des douleurs doivent être passées en l’espace de 6 semaines. Si les douleurs persistent, il est important de consulter un spécialiste de l’épaule pour en trouver les causes et les traiter au plus vite.

Quelles sont les conséquences possibles ?

Le phénomène d’accrochage est un problème avant tout mécanique. La présence d’excroissances osseuses, qui apparaissent généralement après 40 ans, est un facteur causal important. La posture ainsi que la répétition de mauvais mouvements de soulèvement peuvent également contribuer à l’apparition des symptômes.

À long terme, le phénomène d’accrochage peut générer une inflammation (tendinopathie) et mener à une déchirure partielle ou totale de la coiffe des rotateurs.

Quels sont les traitements non chirurgicaux ?

Il existe plusieurs traitements alternatifs à la chirurgie lorsqu’une personne souffre d’une bursite, d’une tendinite et du syndrome d’accrochage de l’épaule.

Quel est le traitement chirurgical ?

La busectomie-acromioplastie par arthroscopie est la méthode chirurgicale privilégiée. Elle consiste à augmenter l’espace entre la coiffe des rotateurs et les structures osseuses surplombantes en retirant le ligament coraco-acromial et en amincissant la surface de l’os.

À retenir sur la chirurgie

• Chirurgie d’un jour par arthroscopie (très petites incisions à l’aide d’instruments miniaturisés).
• Durée de l’intervention environ 30 à 40 minutes.
• Anesthésie régionale (l’ensemble de l’épaule et du membre supérieur est gelé) par un anesthésiste. Le patient est éveillé tout au long de l’intervention.
• Si le patient souhaite une sédation, un calmant courte action peut lui être administré.

Récupération post-chirurgicale

Le patient retourne à la maison environ une heure après l’intervention avec son accompagnateur. L’épaule «dégèle» 6 à 12 heures plus tard. La prise d’antidouleurs est conseillée pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Le bras doit être mobilisé dès le lendemain.

À retenir sur la récupération

• Reprise des activités légères dès la première semaine (cuisine, conduite automobile, écriture).
• Reprise des activités modérées après 2 mois (golf, ski, entretien ménager).
• Reprise des activités plus exigeantes après 4 mois (entraînement physique, natation, tennis, menuiserie).
• Taux de guérison de 90 %.
• Taux de complication inférieur à 1 %.