Tendinite du coude (Épithrocléite): Diagnostic et opération

Vous souffrez de douleurs à la face interne du coude et de l’avant-bras? Il est possible que vous souffriez d’une épitrochléite. Un examen clinique avec un chirurgien spécialisé vous permettra d’être diagnostiqué et de mettre fin rapidement à votre douleur grâce à un traitement médical adéquat.

Qu’est-ce qu’une épitrochléite?

L’épitrochléite est une inflammation des tendons qui permettent la flexion ou la courbure de la paume de la main vers le poignet. Cette condition cause de la douleur du côté intérieur du coude et de l’avant-bras. La cause principale de l’épitrochléite est la réalisation d’activités avec un geste répétitif de courbure du poignet.

Comment reconnaître une tendinite du coude/épitrochléite (golfer’s elbow)?

La tendinite du coude interne ou épitrochléite, communément appelée golfer’s elbow, est une forme de tendinite qui provoque une douleur au niveau de l’attache des tendons et de l’insertion des muscles fléchisseurs du poignet et des doigts (face interne du coude). Cette douleur tend à augmenter lors de la flexion des doigts, du poignet ou lors de pronation (rotation interne du poignet) avec force.

Afin de diagnostiquer l’épitrochléite et d’écarter les pathologies telles que l’arthrose du coude ou une déchirure au coude, une échographie ou une IRM est nécessaire. Il est important de s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une névrite cubitale ou d’un problème ligamentaire (souvent vus chez les athlètes).

Quelle est la différence entre le tennis elbow et le golfer’s elbow?

Le tennis elbow, aussi connu sous le nom d’épicondylite latérale ou épicondylite médiale, sont deux formes de tendinite qui affectent différentes zones du coude. Ces affections résultent de la répétition des mouvements et du manque de repos, souvent observées chez les personnes pratiquant une activité sportive intense.

• L’épicondylite latérale (tennis elbow) touche les muscles extenseurs du poignet, situés sur le côté externe du coude. Cette condition est fréquente chez ceux qui réalisent des mouvements répétitifs du poignet et du bras, comme lorsqu’on joue au tennis, d’où son nom.
• L’épicondylite médiale (golfer’s elbow) affecte les muscles du côté interne du coude, plus précisément le tendon des muscles responsables de la flexion du poignet. Elle est associée au golf, mais elle peut également survenir chez ceux qui exercent des activités nécessitant des mouvements similaires.

Pour diagnostiquer ces troubles, on examine la douleur ressentie lors de certains mouvements et peut recommander des tests d’imagerie pour confirmer l’inflammation. Le traitement varie selon la sévérité de la tendinite, incluant du repos, des exercices de rééducation, et dans certains cas, une intervention chirurgicale pour réparer le tendon endommagé.

Quelles sont les conséquences de l’épitrochléite?

La répercussion la plus fréquente de l’épitrochléite est la restriction des activités (difficulté à saisir un outil ou un bâton de golf, par exemple). La douleur au niveau des tendons peut également s’intensifier, surtout la nuit, créant des périodes d’insomnie. Une perte de mouvement du coude peut aussi survenir en cas d’absence de traitement.

Quels sont les traitements pour l’épithrocléite du coude?

Traitements non chirurgicaux pour l’épitrochléite

Il existe plusieurs traitements alternatifs à la chirurgie lorsqu’une personne souffre d’une tendinite du coude/épitrochléite.

• Les traitements comme la physiothérapie, l’ergothérapie, l’ostéopathie ou l’acuponcture guérissent plus de 90% des cas l’inflammation des tendons.
• Si la douleur persiste après 6 mois de traitement et de repos, il est nécessaire d’obtenir une imagerie par échographie ou IRM et l’avis du chirurgien orthopédiste afin d’évaluer la possibilité chirurgicale.

Traitements avec opération pour épithrocléite du coude

La méthode utilisée est une ténotomie, débridement et réparation du tendon. Il s’agit de nettoyer le tendon abimé, relâcher la tension excessive et laisser cicatriser avec les muscles voisins. Les fibres les plus endommagées sont également remplacées par un lambeau de tendon sain.

À retenir sur la chirurgie

• Chirurgie d’un jour.
• Petite incision de 2 à 3 cm seulement.
• Durée de l’intervention entre 30 et 45 minutes.
• Anesthésie locale – Le patient est éveillé pendant l’intervention.

Comment fonctionne la récupération post-chirurgie de tendinite épithrocléite?

Le patient retourne à la maison tout de suite après l’intervention avec son accompagnateur. Le coude peut être mobilisé immédiatement après la chirurgie. La prise d’antidouleurs est nécessaire pendant 2 à 3 jours après la chirurgie.

À retenir sur la récupération

• La physiothérapie sera conseillée au besoin.
• Reprise des activités non physiques dès le lendemain, si la douleur le permet.
• Reprise des activités légères dès la première semaine (cuisine, conduite automobile, écriture, ordinateur).
• Reprise progressive des activités physiques 6 à 8 semaines après la chirurgie. Sports légers (golf) environ 2 mois après la chirurgie et sports lourds (tennis) environ 4 mois après la chirurgie.
• La guérison complète requiert normalement 4 à 6 mois.
• Le taux de réussite de 90% à 95%.
• Complication relativement rare (<1%)

Questions fréquentes en lien avec la tendinite du coude (épithrocléite)

Quels facteurs augmentent le risque de développer une épitrochléite?

L’épitrochléite est souvent déclenchée par une surcharge répétée des muscles pronateurs fléchisseurs du coude.

L’inflammation des muscles pronateurs, les lésions des coudes et la dégénérescence des tendons augmentent le risque. En d’autres mots, les activités qui requièrent un mouvement de flexion persistant, comme certains sports ou métiers manuels, peuvent provoquer une épitrochléite.

Quels sont les signes précoces de l’épitrochléite?

Les symptômes initiaux de l’épitrochléite incluent une douleur aiguë et persistante autour du coude, qui peut s’étendre à l’avant-bras et au poignet.

Les signes précurseurs comprennent des difficultés dans les mouvements de flexion, une diminution des capacités des doigts à se plier correctement, et un inconfort lors de l’application de glace ou de pression.

La douleur peut s’aggraver lors de tâches spécifiques, notamment lors de la prise d’objets lourds ou lors de mouvements répétitifs des poignets.

Quelles activités augmentent le risque de développer une épitrochléite?

Les activités qui sollicitent de manière excessive le coude et les muscles adjacents augmentent significativement le risque de développer une épitrochléite.

Cela comprend les sports comme le golf et le tennis, où le mouvement de flexion du poignet contre résistance est fréquent.

Les professions manuelles qui impliquent des mouvements répétitifs ou l’utilisation prolongée d’outils vibrants, tels que le marteau-piqueur, sont également des facteurs de risque. Il faut comprendre que des exercices de résistance mal adaptés ou exécutés sans technique appropriée peuvent entraîner une tension accrue sur les tendons fléchisseurs, favorisant l’apparition de l’épitrochléite.

Quand faut-il envisager une opération pour l’épitrochléite?

L’opération pour l’épitrochléite est généralement envisagée après l’échec des traitements conservateurs comme l’application de glace, les programmes d’exercices ciblés et les injections de corticostéroïdes.

Si la douleur et l’incapacité persistent malgré plusieurs mois de traitement et affectent significativement votre qualité de vie, la chirurgie peut être recommandée. Il est crucial de consulter un professionnel pour évaluer l’étendue des lésions et déterminer la meilleure approche chirurgicale, souvent centrée sur la libération ou la réparation du tendon fléchisseur.

Quels tests diagnostiques confirment une épitrochléite?

Les tests diagnostiques pour confirmer une épitrochléite commencent habituellement par un examen clinique approfondi, où le médecin évalue la douleur et la capacité de mouvement du coude.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour visualiser l’état des tissus mous, notamment la coiffe des rotateurs et les tendons autour du coude.

L’échographie est une autre méthode fréquente qui permet de détecter les signes de dégénérescence des tendons ou d’inflammation.

Ces tests sont cruciaux pour planifier le traitement approprié et exclure d’autres causes d’un coude douloureux.

Comment prévenir la récidive de l’épitrochléite?

Pour prévenir la récidive de l’épitrochléite, il est essentiel de modifier les mouvements qui mettent une tension excessive sur le coude.

Adopter des techniques correctes lors des activités physiques et utiliser des équipements adaptés peuvent réduire significativement le risque.

Des exercices de renforcement et d’étirement ciblés, supervisés par un physiothérapeute, sont également recommandés pour améliorer la flexibilité et la force des muscles pronateurs fléchisseurs.

La gestion proactive des premiers signes de tension, comme l’utilisation régulière de glace après une activité et la prise de pauses adéquates, joue un rôle crucial dans la prévention de la récidive de cette condition.